Voorletters en Achternaam moeder *
Voorletters en Achternaam vader
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Naam rekeninghouder *
IBAN Rekeningnummer *
BIC
E-mailadres moeder *
E-mailadres vader
Telefoonnummer *
Telefoon moeder *
Telefoon vader
Telefoon moeder werk
Telefoon vader werk
Noodnummer 1 *
Noodnummer 2
BSN nummer van de moeder *
BSN nummer van de vader
Geboortedatum van de moeder *
Geboortedatum van de vader
Is dit het eerste kind dat u aanmeld? * JaNee
Geslacht * JongenMeisje
Roepnaam *
Voornaam/namen *
Achternaam *
Geboortedatum *
BSN (Sofi-nummer) *
Opvang gewenst per *
Kies de vorm van opvang * Hele jaar door opvang op een vaste dagAlleen tijdens schoolweken
(Opvang is inclusief studiedagen en vrije uren van school op de vaste contractdagen)
Maandag
Voorschoolse Opvang —Kies een optie—7:00 - 8:30 uur Naschoolse Opvang —Kies een optie—12:00 - 18:30 uur14:45 - 18:30 uur
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
Vraag / Opmerking
Ik ga akkoord dat mijn gegevens worden opgeslagen en verwerkt*
* Verplicht veld
Kinderdagverblijven zijn verplicht de persoonlijke gegevens van de ouders maandelijks aan te leveren bij de belastingdienst.